ID: 5040. Oral
Título
Tratamiento endoscópico de quistes sinoviales lumbares mediante técnica biportal: ¿abordaje ipsilateral o contralateral?
Palabras clave
Quiste sinovial, Endoscopia de columna, Técnica biportal unilateral, Abordaje contralateral, Abordaje ipsilateral, Columna lumbar, Descompresión endoscópica, Cirugía mínimamente invasiva
Introducción
Los quistes sinoviales o yuxtafacetarios lumbares, originados por degeneración de la articulación zigapofisaria, causan claudicación neurógena y radiculopatía. La endoscopia biportal unilateral (UBE) es una alternativa mínimamente invasiva eficaz, pero existe debate sobre cuál es la vía de abordaje idónea para su resolución.
Objetivos
Evaluar y comparar las estrategias quirúrgicas ipsilateral y contralateral subláminar mediante técnica UBE para el tratamiento de quistes sinoviales lumbares, analizando cuál ofrece ventajas en viabilidad técnica y seguridad.
Material y método
Estudio descriptivo de la técnica UBE en quistes lumbares. Se realizó una revisión retrospectiva de los casos operados entre 2022-2025. Se compara el abordaje ipsilateral (acceso directo) frente al contralateral subláminar. Se detallan la disección en la zona segura facetaria para evitar desgarros durales ante adherencias inflamatorias, la necesidad de fusión y las complicaciones más comunes en la serie y en la bibliografía.
Resultados
Ambos abordajes logran una descompresión neurológica efectiva con visión magnificada. El abordaje contralateral demostró una visualización superior de la pared quística y de sus adherencias con la duramadre, minimizando el daño facetario radiológico. El abordaje ipsilateral resultó técnicamente más directo y suficiente en quistes no adheridos. Globalmente, se constató una baja tasa de complicaciones, una mínima agresión muscular y una movilización temprana a las pocas horas postcirugía.
Conclusiones
La elección del abordaje UBE debe individualizarse: la vía contralateral es preferible ante quistes de tamaño medio o adheridos al optimizar la visión de la duramadre y proteger la faceta articular, mientras que la ipsilateral es una opción directa y válida para casos seleccionados de quistes muy grandes.