Comunicación

Entrenamiento de cirugía endoscópica biportal de columna mediante un modelo original de origami: curva de aprendizaje

Cirugía endoscópica de columna, biportal, origami, simulación, curva de aprendizaje, destreza bimanual, educación médica, formación quirúrgica.

La cirugía endoscópica de columna biportal (BESS/UBE) exige el desarrollo de nuevos modelos mentales para la triangulación de instrumentos y la orientación espacial. El entrenamiento con origami (Origami Training) ha demostrado ser una alternativa de bajo coste que mejora la destreza motora fina, la coordinación bimanual y la percepción de profundidad en otras cirugías endoscópicas multiportales.

Evaluar la curva de aprendizaje y la mejora de la destreza técnica bimanual mediante un protocolo original de entrenamiento con origami adaptado a los requisitos técnicos de la técnica biportal.

MÉTODO Se utilizó un simulador ajustado a la cirugía biportal con portales separados por 3 cm y una distancia de trabajo de 11-13 cm. El protocolo consistió en: 1) Ejecución de los primeros 50 ejercicios con el modelo de "barco" (9 pasos) para familiarización técnica inicial; 2) Uso del modelo de "grulla" (15 pasos) a partir del papel 51 como estándar definitivo para la medición de tiempos y evaluación de la destreza. El entrenamiento se realizó bajo visión directa durante los primeros 100 papeles para consolidar la precisión manual. A partir del papel 101, la formación se realizó exclusivamente mediante monitor (imagen 2D).

Se observó una mejora significativa en la eficiencia motora bimanual. En la fase inicial de medición con el modelo de la grulla (primeras 100 figuras), el tiempo medio de ejecución fue de 32 minutos. Tras la práctica continuada y la transición a la visualización indirecta, a partir del papel 300, el tiempo medio para completar la grulla bajo visión de monitor se redujo a 8 minutos, alcanzando un tiempo mínimo de 6:35 segundos. Estos resultados superan la eficiencia reportada en estudios previos donde la meseta se alcanza a los 10 minutos.

La transición del modelo de barco al de grulla permite una adquisición gradual de habilidades. Este modelo es eficaz y accesible para mejorar la destreza bimanual previa a la práctica real; no obstante, queda por demostrar si estos beneficios fuera de quirófano se correlacionan directamente con los resultados intraoperatorios como ocurre en otras especialidades médicas.