ID: 5103. Oral
Título
Cirugía endoscópica lumbar uniportal (FESS): análisis clínico y funcional de 61 casos consecutivos y factores pronósticos asociados
Palabras clave
Hernia discal lumbar, estenosis lumbar, funcionalidad, cronicidad del dolor, cirugía endoscópica uniportal lumbar
Introducción
La cirugía endoscópica uniportal lumbar (FESS) se ha consolidado como una alternativa ultramínimamente invasiva para el tratamiento de la hernia discal y la estenosis lumbar, permitiendo descompresión neural efectiva con mínima agresión tisular. Sin embargo, la evidencia en series clínicas amplias con seguimiento funcional estructurado continúa siendo limitada.
Objetivos
Analizar los resultados clínicos y funcionales de una cohorte consecutiva de pacientes intervenidos mediante FESS por un único cirujano, evaluando la evolución del dolor radicular y lumbar, la discapacidad (ODI) y las complicaciones, con subanálisis en hernia discal vs estenosis y en pacientes con patología crónica (>6 meses vs <6 meses).
Material y método
Estudio observacional retrospectivo de 61 pacientes consecutivos intervenidos mediante FESS entre mayo de 2023 y junio de 2025. Se recogieron variables demográficas, tipo de patología, EVA radicular y lumbar prequirúrgica y a los 6 meses, ODI preoperatorio y a los 6 meses, complicaciones, reintervenciones y tiempo de reincorporación laboral. Se efectuaron comparaciones entre subgrupos: hernia vs estenosis; patología crónica vs no crónica.
Resultados
Fueron intervenidos 61 pacientes por hernia discal (n = 33) o estenosis lumbar (n = 28).
Los pacientes con hernia fueron significativamente más jóvenes (45 vs 56 años; p = 0,001), sin diferencias basales en dolor o discapacidad según la patología. La cronicidad (>6 meses) se asoció a mayor dolor lumbar basal (EVA 7,33 ± 3,10 vs 5,46 ± 2,96; p = 0,015). La cirugía produjo una mejoría significativa del dolor radicular, dolor lumbar y discapacidad funcional (ODI) al mes y a los 6 meses en todos los grupos (p < 0,001), independientemente de patología o cronicidad. Las complicaciones fueron bajas: durotomía 3,3%, todas reparadas endoscópicamente; sin fístulas ni infecciones; tasa de conversión a microcirugía 0%; reintervenciones 4,9%. La mediana de reincorporación laboral fue de 15 días. A los 6 meses, la patología presentó influencia, únicamente, en el dolor radicular con mayor dolor para los pacientes con hernia. Por el contrario, la cronicidad mayor de 6 meses tuvo efecto en todas las variables al mes y a los 6 meses de la intervención.
Conclusiones
La FESS uniportal demuestra una elevada eficacia clínica y funcional, con tasas de complicaciones muy bajas y recuperación temprana. La mejoría es comparable en hernia y estenosis, pero significativamente mayor en pacientes no crónicos.