ID: 5291. Oral
Título
Endoscopia biportal en tumores intramedulares: ¿estamos yendo demasiado rápido?
Palabras clave
endoscopia biportal, ependimoma, intramedular, cervical, neurofisiología
Introducción
La endoscopia biportal ha ampliado progresivamente sus indicaciones en cirugía de columna. Sin embargo, su aplicación en tumores intramedulares continúa siendo excepcional y la evidencia disponible es muy limitada. La traslación de esta técnica a la cirugía intramedular plantea interrogantes relacionados con la seguridad, la monitorización neurofisiológica y los límites de la cirugía mínimamente invasiva.
Objetivos
Presentar un caso de ependimoma cervical tratado mediante endoscopia biportal y reflexionar sobre las consideraciones técnicas y de seguridad que plantea este abordaje.
Material y método
Varón de 67 años con dolor braquial izquierdo, pérdida progresiva de fuerza para la flexo-extensión del miembro superior izquierdo y alteración de la marcha compatible con afectación de cordones posteriores. La resonancia magnética mostró una lesión intramedular cervical centrada en C6-C7 sugestiva de ependimoma. Se realizó un abordaje posterior mediante endoscopia biportal con monitorización neurofisiológica multimodal. Se describen la planificación quirúrgica, el abordaje técnico y las principales consideraciones intraoperatorias.
Resultados
La intervención pudo completarse mediante un abordaje completamente endoscópico, sin necesidad de conversión. La resonancia magnética postoperatoria confirmó una adecuada descompresión de la lesión. El estudio anatomopatológico fue compatible con ependimoma grado II. En el postoperatorio precoz el paciente presentó una evolución clínica favorable, con desaparición del dolor braquial, mejoría de la marcha y recuperación funcional, sin aparición de nuevos déficits neurológicos.
Conclusiones
La endoscopia biportal puede representar una alternativa técnicamente factible en casos muy seleccionados de tumores intramedulares. No obstante, su incorporación a la práctica clínica debe ir acompañada de una valoración crítica de sus limitaciones y de una reflexión sobre los requisitos anatómicos, técnicos y neurofisiológicos necesarios para garantizar una cirugía segura.